A prostatite crónica é unha enfermidade inflamatoria caracterizada por lesións da próstata e trastornos urodinámicos graves. Unha das causas da inflamación crónica da próstata é o tratamento inadecuado ou prematuro na fase aguda, cando a descamación e proliferación do epitelio glandular é reversible e corrixe con éxito a medicación nun prazo de 2-3 semanas.
O tratamento da prostatite crónica inclúe antibioticos masivos para erradicar o axente infeccioso, unha serie de medidas para aumentar a resistencia inmune do corpo, métodos de fisioterapia e termoterapia. A psicocorrección tamén se pode incluír no réxime de terapia, xa que a miúdo obsérvanse condicións neurasténicas e similares á neurosis en homes con prostatite a longo prazo e recorrente.
Por que a inflamación se fai crónica?
Débense coñecer as causas da inflamación crónica da próstata para evitar as exacerbacións e mellorar a calidade de vida do paciente. Hai un gran número de factores que afectan o estado funcional do tecido glandular da próstata e poden causar a súa inflamación, que se basea na descamación e proliferación das células epiteliais.
A principal causa de prostatite crónica nos homes é a extensa contaminación das mucosas do sistema uroxenital por microorganismos patóxenos. Na gran maioría dos casos (máis do 80%) de prostatite infecciosa, as bacterias gram-negativas e gram-positivas convértense no axente causante da infección: enterobacterias (especialmente Escherichia coli), gonococos, estafilococos. Con menos frecuencia, o proceso infeccioso e inflamatorio procede no contexto da infección por virus, fungos e protozoos. Non obstante, tales formas de prostatite trátanse con bastante éxito durante a fase aguda e raramente provocan recaídas se se tratan correctamente e de xeito oportuno.
Tamén hai que ter en conta que unha única infección urinaria aguda é suficiente para o desenvolvemento da prostatite crónica aséptica. Polo tanto, a hixiene persoal, o uso de preservativos durante as relacións sexuais e o tratamento oportuno de enfermidades do tracto urinario son de gran importancia na prevención desta enfermidade nos homes. A medicina coñece os casos de infección hematoxénica (a través da circulación sistémica) da próstata en sinusite crónica, amigdalite e outras enfermidades que contribúen ao crecemento activo da flora patóxena. Polo tanto, a rehabilitación de focos crónicos de infección é unha etapa importante no tratamento complexo da inflamación persistente ou prolongada da próstata.
Os factores negativos que poden empeorar a prostatite (incluído o seu curso non infeccioso) son:
- Lesións do tracto urinario e operacións nos órganos do sistema xenitourinario;
- hipotermia regular ou grave dos órganos pélvicos (nadando en augas abertas cando a auga non está suficientemente quentada ou o tempo está fresco fóra, traballando en neveiras e conxeladores, etc. );
- hipodinamia por traballo sedentario e insuficiente actividade física dun home (un estilo de vida sedentario é un dos principais factores no desenvolvemento da prostatite cognitiva crónica);
- malos hábitos nos que a absorción dos principais elementos macro e micro que determinan a composición química e as propiedades reolóxicas das secrecións de próstata (cinc, cromo, selenio, manganeso) se ralentiza ou diminúe;
- trastornos na zona íntima (masturbación frecuente, relacións sexuais irregulares, longos períodos de abstinencia, excitación frecuente que non remata coas relacións sexuais);
- sobrepeso;
- Trastorno alimentario (aumento do consumo de alimentos picantes, demasiado salgados, afumados e graxos).
coidado! Os urólogos observan que o principal factor patoxenético no desenvolvemento da inflamación crónica da próstata é a uretrite posterior. Tamén se atopou que os cambios inflamatorios da próstata nos homes se produciron nos primeiros meses despois da infección por gonorrea.
Tratamento da prostatite crónica con medicamentos
O tratamento farmacolóxico da prostatite crónica está dirixido só a suprimir os síntomas agudos durante a exacerbación e destrución da infección. Non obstante, non se poden usar drogas como único medio (a eficacia deste tratamento, segundo o doutor Pechersky, non superará o 36%).
A seguinte táboa ofrece un réxime completo de tratamento farmacolóxico para a inflamación prolongada ou recorrente da próstata que agora se usa como estándar para enfermidades sen complicacións.
táboa. Preparativos para o tratamento complexo da prostatite crónica.
| Grupo farmacolóxico | Propósito |
|---|---|
| Antibióticos do grupo dos macrólidos, penicilinas semisintéticas e cefalosporinas da terceira xeración cun amplo espectro de actividade antibacteriana. | Erradicación (destrución) de bacterias patóxenas: axentes causantes de prostatite infecciosa, uretrite, cistite e outras infeccións do tracto urinario. |
| Axentes antimicrobianos e antiprotozoais. | Tratamento de infeccións causadas por microbios patóxenos e protozoos. |
| Antiinflamatorios non esteroides (preferiblemente en forma de supositorios rectais). | Redución do proceso inflamatorio no tecido da próstata, alivio da dor no perineo, espazo intergluteal, sacro e virilha. |
| Antisépticos en forma de supositorios rectais. | Rehabilitación das membranas mucosas rectais e prevención da súa infección con prostatite prolongada. |
| Bloqueadores alfa. | normalización da micción, restauración da saída diaria de ouriños. |
| Correctores de microcirculación. | Eliminación de conxestión nos vasos da pelvis pequena, restauración do sangue normal e do fluxo linfático. |
| Correccións da urodinámica (ingredientes activos que afectan o metabolismo nos tecidos da próstata). | Mellora dos procesos metabólicos e metabólicos no tecido da próstata e a súa nutrición. |
| Reguladores de potencia. | Tratamento complexo da disfunción eréctil, mellorando a composición química, a viscosidade e a fluidez do seme, aumentando a actividade dos espermatozoides (o uso de medicamentos deste grupo está indicado en pacientes con prostatite complicada por infertilidade autoinmune). |
A duración do tratamento con antibióticos é de polo menos 4-6 semanas. En ningún caso debe tomar medicamentos antibacterianos sen receita médica, xa que o factor máis importante na elección da terapia serán os resultados dun exame microscópico da secreción da próstata e dos fluídos liberados espontaneamente por masaxe prostática. Algúns antibióticos, por exemplo, as penicilinas (unha combinación de amoxicilina con ácido clavulánico), son medicamentos de reserva, e o seu uso incorrecto pode levar non só á falta dun efecto clínicamente significativo e á progresión da patoloxía, senón tamén ao desenvolvemento da superinfección.
¡Importante! Nalgúns casos, os homes con prostatite crónica precisan unha psico-corrección, especialmente cando a síndrome da dor se combina con cambios de comportamento, aumento da ansiedade, irritabilidade e neurastenia. Os antidepresivos con inhibición selectiva da recaptación de serotonina úsanse para suprimir estes síntomas.
Fisioterapia
A terapia térmica é o principal método para tratar a prostatite crónica fóra dos períodos de exacerbación (despois da regresión dos síntomas agudos). A terapia térmica refírese aos métodos de fisioterapia e é un efecto medido da calor na zona afectada. As vantaxes das intervencións térmicas radican en normalizar a circulación sanguínea, aliviar os procesos inflamatorios e reducir a dor pélvica crónica, que é unha das principais manifestacións clínicas da prostatite crónica e afecta a calidade de vida dos homes. A calor tamén mellora a penetración de drogas no tecido prostático. Polo tanto, nalgúns casos, a fisioterapia úsase para aumentar a eficacia da terapia farmacolóxica (por exemplo, electroforese con antibióticos). En homes con alto risco de formación de trombos, o quecemento prescríbese para a profilaxe, xa que a calor ten un efecto absorbente moderado.
Hai unha variedade de métodos de acción térmica no corpo e a selección dun método específico de tratamento debe ser realizado por un médico, tendo en conta o cadro clínico, a forma e o estadio da enfermidade, a idade do home e a súa tolerancia individual. Os métodos máis eficaces de terapia térmica para a prostatite son:
- aplicacións térmicas con minerais (ozoquerita, parafina, bispita), sal ou area;
- almofadas de calefacción eléctricas;
- quecemento profundo de tecido de alta resistencia para un efecto directo sobre os vasos sanguíneos e as terminacións nerviosas (diatermia);
- Exposición a campos magnéticos alternos de alta frecuencia para a eliminación da dor, para o alivio da inflamación e para a eliminación de manifestacións similares á neurosis (inductotermia);
- Terapia por ultrasóns (promove a absorción de abscesos e a cicatrización das cicatrices que se formaron);
- electroforese coa introdución de electrodos no recto;
- Exposición ao tecido prostático a través de correntes de impulso de alta frecuencia (darsonvalización).
Nalgunhas salas de fisioterapia, a inflamación crónica da próstata trátase con aplicacións de barro quente ("pantalóns de barro"). Tales procedementos teñen un efecto positivo non só sobre a circulación sanguínea e a linfa, senón tamén sobre a produción de secrecións de próstata, así como sobre a nutrición dos tecidos do órgano inflamado. Nalgúns casos, o barro en forma de tampóns inxéctase directamente no recto, xa que este método de administración pode lograr rapidamente un efecto terapéutico e unha resposta positiva á terapia.
Outros tratamentos
O esquema do tratamento complexo, ademais da terapia farmacolóxica e térmica, complétase con varios procedementos prescritos polo médico, cada un tendo en conta as peculiaridades da patoloxía.
masaxe de próstata
Este é un dos principais métodos para tratar a inflamación crónica da próstata, recomendado en case o 90% dos casos (sen contraindicacións). A masaxe é un efecto de dedo sobre a próstata para estimular a saída de fluído de secreción. O procedemento adoita durar arredor de 1-2 minutos. O criterio para un efecto suficiente é o baleirado completo da próstata, que o paciente sente como un alivio (sobre o que debe informar ao médico).
Os beneficios da masaxe están determinados polo efecto terapéutico que se pode lograr despois dun tratamento (8-12 procedementos). Para un curso sen complicacións, estes son:
- normalización do ton muscular;
- Mellora da circulación sanguínea nos vasos da próstata (isto acelera o transporte de drogas aos tecidos do órgano afectado e aumenta a eficacia da terapia);
- restauración da permeabilidade secretora;
- Normalización da saída de sangue e linfa da próstata (especialmente significativa na prostatite cognitiva).
O procedemento está contraindicado durante a fase aguda debido ao alto risco de que a infección se estenda aos tecidos e órganos circundantes (infección hematóxena), con outras enfermidades infecciosas do sistema xenitourinario, a presenza de quistes ou cálculos na próstata. Non se prescribe a masaxe da próstata en pacientes diagnosticados de dano de órganos tuberculosos, adenoma ou outras enfermidades neoplásicas (incluídas lesións cancerosas da próstata). Para as enfermidades do recto (hemorroides, fisuras anais, proctite, paraproctite), a masaxe pode causar complicacións e provocar a recaída da enfermidade subxacente.
¡Importante! Os estudos demostran que case o 42% dos homes rexeitan a masaxe de próstata debido ao aumento das molestias psicolóxicas asociadas aos detalles deste procedemento. O traballo do médico con estes pacientes debe incluír información detallada sobre as consecuencias de rexeitar o tratamento e as posibles complicacións, especialmente a infertilidade e a disfunción sexual persistente. Nalgúns casos pode ser recomendable prescribir sedantes lixeiros uns días antes de comezar o tratamento.
enemas quentes
Os enemas quentes son tratamentos caseiros para a prostatite crónica, pero os urólogos recoñecen a súa eficacia e recoméndanos un tratamento máis rápido e eficaz da prostatite. A temperatura da auga destes enemas debería ser de 42 ° C. Antes do procedemento, é necesario limpar os intestinos cun enema regular ou laxantes. O volume dun enema é de 150 a 300 ml. Recoméndase baleirar o intestino 30-50 minutos despois da administración da solución.
A continuación móstranse as receitas para a inflamación crónica da próstata.
- Disolva 10 gotas de iodo e uns 20 ml de clorhexidina en 200 ml de auga. Aplicar 15 días antes de deitarse.
- Debe introducirse no recto unha infusión de camomila, herba de San Xoán ou caléndula (aprox. 250 ml) e despois mantela durante 1 hora. O proceso repítese unha vez ao día durante 2 semanas.
- O aceite de espinheiro mariño (40-50 ml) quéntase a 40 ° C e insírese no recto durante 20-30 minutos. O curso do tratamento é de 10 a 15 días. O procedemento faise mellor antes de durmir.
- Cunha síndrome de dor severa, que limita significativamente a mobilidade do paciente e empeora a súa calidade de vida, pódense usar microclísteres con novocaína. 2 ampolas dunha solución de novocaína ao 2% disólvense en 180 ml dunha decocción íngreme de manzanilla. Manteña polo menos 50 minutos. Repita diariamente durante 1 semana.
Os antiinflamatorios, antisépticos e antibióticos tamén se poden usar a partir de medicamentos para microclísteres. O uso destes medicamentos está estrictamente permitido na dosificación especificada coa aprobación dun médico.
Tratamento da prostatite crónica: instrucións paso a paso
O uso de varios métodos de tratamento non é suficiente para desfacerse por completo da prostatite crónica. Se un home non supervisa a súa dieta e cambia o seu estilo de vida, as exacerbacións ocorren regularmente, o que leva a cambios irreversibles na estrutura e actividade funcional da próstata, así como trastornos disúricos e sexuais persistentes. Para aumentar a eficacia do tratamento e a duración da remisión, debe seguir as recomendacións das instrucións seguintes para pacientes con prostatite crónica.
- Paso 1. Se a un home se lle diagnostica unha prostatite crónica, primeiro debería axustar a súa dieta. É necesario excluír do menú alimentos cunha gran cantidade de graxa, sal e especias. As graxas aumentan o colesterol no sangue e o sal promove a retención de líquidos e o edema no tecido da próstata. As especias (como varios aditivos químicos) irritan as membranas mucosas do tracto urinario e agravan os síntomas existentes.
- Paso 2. Tamén é necesario eliminar completamente as bebidas alcohólicas, xa que retardan a absorción de nutrientes, alteran a circulación sanguínea e a linfa e afectan negativamente o metabolismo da próstata. Se un home sofre adicción ao tabaco, deberíanse tomar medidas para desfacerse deste hábito (as substancias tóxicas do fume do tabaco interrompe a viscosidade e a fluidez das secrecións de próstata, cambiando a súa composición química).
- Paso 3. Os homes con sobrepeso deben consultar a un endocrinólogo e nutricionista para un diagnóstico e corrección completos do peso corporal, tendo en conta as desviacións atopadas. A obesidade é o factor máis importante no desenvolvemento da prostatite crónica e unha etapa importante na terapia complexa é a perda de peso en pacientes cun IMC elevado.
- Paso 4. Para eliminar a sobrecarga asociada a un trastorno hipodinámico, é necesario proporcionar un nivel adecuado de actividade física, adecuado á idade e á forma física. A natación, os exercicios de fisioterapia, os exercicios de estiramento, camiñar son útiles para a prostatite.
- Paso 5. Para o funcionamento normal da próstata, é necesario controlar a calidade da vida sexual. É aconsellable ter unha parella sexual constante, evitar episodios de excitación sexual cando non hai posibilidade de novas relacións sexuais e comprobar regularmente se hai infeccións xenitais, que tamén poden empeorar a prostatite crónica.
Os homes con prostatite recorrente precisan controlar o estrés emocional, evitar situacións de estrés e estar expostos a frío ou correntes de aire durante longos períodos de tempo.
A prostatite crónica é unha enfermidade difícil de tratar, especialmente se o paciente non segue a prescrición do médico asistente e non é responsable dos problemas de dieta e réxime de tratamento. A inflamación da próstata é perigosa con complicacións graves, polo que cómpre solucionar completamente o problema. Os homes con este diagnóstico deben entender que as pílulas por si soas non son suficientes para restaurar completamente todas as funcións da próstata. Polo tanto, non debe abandonar os métodos básicos de terapia recomendados polo seu médico para a prostatite crónica, aínda que causen molestias psicolóxicas ou físicas primarias.